肠致病性大肠埃希氏菌

致病机制：LEE毒力岛和EAF质粒（编码束状菌毛）

典型EPEC（含有LEE和70-100kb的大毒力质粒EAF）

发展中国家引起婴幼儿特别是0-6个月婴儿腹泻的主要病原菌，在某些发展中国家EPEC引起的婴儿腹泻可达30-40%。上世纪40-50年代之前，EPEC常引起发达国家婴幼儿腹泻的暴发

非典型EPEC（含有LEE但不含毒力质粒EAF）

发达国家引起腹泻的重要病原菌，并能引起发达国家婴幼儿和成人的腹泻暴发

肠产毒性大肠埃希氏菌

致病机制：肠毒素和定植因子

肠毒素

不耐热肠毒素（LT）:与腺苷环化酶作用，使胞内cAMP水平增高，导致肠粘膜细胞内水、钠、氯等过度分泌至肠腔，导致腹泻

耐热肠毒素（ST）: 通过激活肠粘膜细胞上的鸟苷环化酶， 使胞内cGMP升高而导致腹泻

肠侵袭性大肠埃希氏菌

致病机制：侵袭性大质粒

细菌经消化道进入大肠后，穿过粘液层，粘附到肠上皮细胞 上，引起细胞内吞，被带入细胞内空泡中。其毒力主要表现在能使空泡破坏，细菌进入上皮细胞胞浆中增殖，最后杀死细胞，再扩散到邻近细胞，导致组织破坏和随后的炎症发生

肠集聚性大肠埃希氏菌

致病机制：毒素和粘附素

肠集聚耐热毒素 （ enteroaggregative heat-stable toxin, EAST）和不耐热毒素（plasmid encoding toxin，Pet），可导致大量液体分泌

细菌通过集聚性粘附菌毛粘附于肠粘膜上皮细胞，在细胞表面聚集，形成砖状排列，使微绒毛变短，单核细胞浸润

肠出血性大肠埃希氏菌

致病机制：志贺毒素（Stx）和LEE毒力岛

EHEC产生的毒素能使vero细胞产生病变，故称vero毒素；亦称志贺样毒素（shiga-like toxin ，SLT ）或志贺毒素Stx ；

EHEC的Stx分两型，StxⅠ和 StxⅡ，两型毒素均由溶原性噬菌体介导。

人们把产生志贺毒素的大肠杆菌统称为STEC （Shiga toxin- producing Escherichia coli）。STEC 包括EHEC, 并不是所有的产Stx毒素的大肠杆菌都能引起出血性肠炎或溶血性尿毒综合症。

HUS在产生StxⅡ的EHEC中较多，因其能选择性破坏肾小球内皮细胞

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