埃希菌属（Escherichia）

一、生物学性状：

（一）形态染色：

G–短杆菌，周身鞭毛和菌毛；某些菌有荚膜或微荚膜。

（二）培养和生化反应：

普通培养基上形成中等大小S型菌落；在鉴别培养基上因分解乳糖产酸，指示剂变色，菌落着色：在SS培养基菌落呈红色，EMB培养基上呈紫黑色。

生化反应活泼：IMVC＋＋－－，五糖发酵实验：

葡    乳   麦   甘   蔗 

⊕    ⊕   ⊕   ⊕    -

（三）抵抗力：

耐低温，胆盐、煌绿对其有明显抑制作用。对氯霉素、庆大霉素敏感，易产生耐药性，是质粒传递的。

（四）抗原构造：

O、H、K、菌毛抗原。O：170种是分群的基础；H：60种；K：超过100种，又分L、A、B。血清型：O：H：K。

二、致病性和免疫性：

（一）致病因子：

1、菌毛：

2、外毒素：（肠毒素、溶血毒素）

3、内毒素：

4、K抗原；抗吞噬与抗补体的溶菌作用

（二）所致疾病：

1、肠道外疾病：以泌尿系感染多见（O₁、O₄、O₆、O₇₅等，产生溶血素）。机体抵抗力低下、外伤或细菌移位到组织器官时可引起烧伤感染、腹膜炎、肺炎、胆囊炎、脑膜炎、败血症等，甚至导致内毒素休克。

2、肠道感染：

（1）肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）：旅游者腹泻、儿童腹泻。产生不耐热肠毒素（LT）：激活AC，cAMP升高；耐热肠毒素（ST）：激活GC，cGMP升高，肠液大量分泌引起腹泻。ETEC有定居因子抗原（CFA）。CFA-Ⅰ和CFA-Ⅱ两种类型菌毛能与小肠上皮细胞黏附，协助细菌定植。

（2）肠致病性大肠埃希菌（EPEC）：是发展中国家婴幼儿腹泻的重要原因。分娩室受污染能造成新生人儿严重感染，死亡率高。主要寄生在十二指肠、空肠、回肠上端。产生与志贺毒素（VT）相似的毒素。

（3）肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）：较大儿童和成人腹泻，侵入大肠黏膜上皮细胞内生长繁殖，似菌痢。

（4）肠出血性大肠埃希菌（EHEC）：菌毛和志贺样毒素（SLT）。SLT能使Vero细胞变性，又叫Vero毒素（VT）。感染包括出血性结肠炎（HC）、溶血性尿毒综合症（HUS）和血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。1996年O₁₅₇：H₇在日本爆发流行，感染者达万人，死亡11人。

（5）肠黏附性大肠埃希菌（EAEC）又称肠凝集性大肠埃希菌（EAggEC）。能黏附于上皮细胞，引起儿童持续腹泻。

三、微生物学检查：

（一）病人标本的检查

1、标本：中段尿，血，脓，脑脊液，粪便等

2、分离培养与鉴定：鉴别培养基；生化反应、血清学分型。泌尿道感染患者的尿标本应作细菌总数测定，每毫升尿液细菌超过10⁵个有诊断意义。

(二)卫生细菌学检查：

大肠菌群：系指一群需氧及兼性厌氧的G-无芽胞杆菌，能在37℃培养24h内使乳糖发酵产酸产气者，包括埃希菌属、枸橼酸杆菌属、肠杆菌属及克雷伯菌属等4种肠道细菌。作为饮水、食品等粪便污染的指标

1、大肠菌群值和大肠菌群指数：

大肠菌群值是指能检出大肠菌群的最小样品量（ml）。大肠菌群指数是指1000ml样品中检出的大肠菌群数。卫生部规定的饮水卫生标准是大肠菌群值不小于333ml，大肠菌群指数<3。

2、细菌总数测定：检测每毫升或每克样品中所含细菌数。卫生部标准是饮用水、饮料中细菌总数<100个/ml。

五、防治原则

1、及时治疗、隔离病人。磺胺、氯霉素、痢特灵、氨苄青霉素、环丙沙星、菌必治有效。但耐药菌株较多，最好选用药敏试验来选药。

2、水、食物、牛奶卫生监测

3、减毒活疫苗

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